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男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
admin
2018-09-26
77
问题
男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5~3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
选项
A、胃溃疡合并出血
B、胃溃疡合并胃息肉
C、幽门管溃疡
D、胃溃疡恶变
E、胃溃疡合并幽门梗阻
答案
D
解析
胃溃疡属于胃癌的癌前状态,有1%~3%的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性,食欲也多无减退;当腹痛变得不规律,出现食欲下降、消瘦、粪便隐血持续阳性,应警惕溃疡恶变的可能性,因良性溃疡多无消化道持续小量出血;而恶性溃疡由于恶性组织坏死、出血,可致持续粪便隐血阳性。此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡,良性溃疡多为腔外龛影,直径<2.5cm,边缘整齐,无胃壁僵硬;而恶性溃疡多为腔内龛影,直径>2.5cm,边缘不齐,可有胃壁僵硬。该患者钡餐表现也支持恶性溃疡,故本题选D。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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