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女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热,咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急发绀,右肩胛下散在湿哕音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。胸片示:肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是( )
女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热,咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急发绀,右肩胛下散在湿哕音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。胸片示:肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是( )
admin
2010-12-31
49
问题
女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热,咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急发绀,右肩胛下散在湿哕音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。胸片示:肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能是( )
选项
A、肺炎球菌肺炎
B、克雷白杆菌肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿
答案
C
解析
肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原菌,常见于青壮年,病前有淋雨受凉等诱因,典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片见叶段分布的实变影。肺炎克雷白杆菌感染早期常见明显毒血症状,典型者咳砖红色胶冻样痰,典型X线征象为右上叶实变,伴水平叶问裂弧形下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病急骤,全身毒血症状明显,咳黏稠黄脓痰或脓血痰,X线特征有肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓(气)胸等,以两下肺野多见。干酪性肺炎属于浸润性肺结核,有全身结核中毒症状如乏力、盗汗、低热,白细胞不似一般细菌感染时明显升高,胸片见密度较高且不均一的干酪样病灶。肺脓肿常有口腔手术、昏迷、异物吸A等病史,咳大量脓臭痰,胸片可见脓腔和液平。结合本题,咳痰的特点为黄色脓痰和脓血痰,似金黄色葡萄球菌感染的表现,且白细胞明显升高伴中毒颗粒,不支持干酪性肺炎,胸片示肺下野阴影,也是金黄色葡萄球菌感染好发部位,因此本题选C。
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临床医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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