患者咳嗽痰多，灰白清稀，食少便溏，近日下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用

admin2010-12-20 34

问题患者咳嗽痰多，灰白清稀，食少便溏，近日下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。治疗应选用

选项 A、党参
B、薏苡仁
C、山药
D、白术
E、黄精

答案D

解析 1．根据病证不同，可与驱邪药配伍应用，用于邪盛正衰的病证，达到扶正驱邪的目的；还可与健脾消食药配伍应用，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用，凡身体健康，无虚弱表现者，不宜滥用，以免闭门留寇。
2．人参，党参、黄芪、，白术、甘草均为甘温或甘平之品，都有益气健脾的功效，用于脾气亏虚，中气不足的病证，人参补气作用尤强，可益气固脱，可同补脾肺，还可生津安胎；党参也可生津，还有养血之功；黄芪还可用于中气下陷病证，同时还有益卫固表，利水消肿，托疮生肌的功效；白术还可燥湿利水，止汗安胎；甘草尚有清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。
3．西洋参、太子参和山药都可补气健脾，西洋参和太子参还都有生滓的功效，另外西洋参还可清火；山药还可滋养阴津。补脾肺肾，固精止带，用于肺肾虚弱、阴虚内热等病证。
4．白扁豆、大枣、蜂蜜都可健脾补中，白扁豆还可化湿消暑；大枣还可养血安神，缓和药性；蜂蜜还可缓急润燥解毒。
5．注意人参、西洋参、黄芪、白术、甘草等药物的特殊用量和用法，注意十八反和十九畏的内容。凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡属阳证实证者，不宜使用黄芪；白术在用法上有生用、炒用和炒焦用的不同，应注意区别；湿盛浮肿者不宜用甘草，另外久服较大剂量的生甘草，也可引起浮肿。

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