2. 医学
  3. 患者，女，50岁。呕吐、腹泻、低热，门诊每天应用庆大霉素320KU，共5天。近日来觉尿量有所减少，每天700～800ml，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5mmol／L，Scr884μmol／L

患者，女，50岁。呕吐、腹泻、低热，门诊每天应用庆大霉素320KU，共5天。近日来觉尿量有所减少，每天700～800ml，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5mmol／L，Scr884μmol／L

admin2021-06-10  33
问题 患者，女，50岁。呕吐、腹泻、低热，门诊每天应用庆大霉素320KU，共5天。近日来觉尿量有所减少，每天700～800ml，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5mmol／L，Scr884μmol／L。
最应采取的治疗手段是
选项 A、口服离子交换树脂
B、大剂量呋塞米静脉注射
C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D、透析治疗
E、限制入水量
答案D
解析 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6．5mmol／L以上，血尿素氮＞21．4mmol／L，Scr＞442∧μmol／L，符合透析指征。
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