女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天／28～30天，放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异

admin2015-03-12 69

问题女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天／28～30天，放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。
患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g／L，凝血功能正常。可能的诊断是

选项 A、老年性阴道炎
B、子宫内膜炎
C、子宫内膜癌
D、子宫颈癌
E、中度贫血

答案B,C,E

解析患者出现潮热、出汗症状，考虑处于绝经过渡期，因此可诊断为围绝经期功血，导致的失血性贫血；患者有子宫内膜癌的高危因素(肥胖和高血压)，且子宫内膜厚(＞12mm为异常)，不排除子宫内膜癌；节育器的主要避孕原理就是造成子宫内膜的局部炎症。

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