女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。 患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异

admin2015-03-12  38

问题 女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。
患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小,内膜厚度16mm,宫内节育器居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是

选项 A、老年性阴道炎
B、子宫内膜炎
C、子宫内膜癌
D、子宫颈癌
E、中度贫血

答案B,C,E

解析 患者出现潮热、出汗症状,考虑处于绝经过渡期,因此可诊断为围绝经期功血,导致的失血性贫血;患者有子宫内膜癌的高危因素(肥胖和高血压),且子宫内膜厚(>12mm为异常),不排除子宫内膜癌;节育器的主要避孕原理就是造成子宫内膜的局部炎症。
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