男性,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往

admin2019-09-25  31

问题     男性,30岁。以“反复上腹隐痛2年,晕厥半小时”来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10 次/分,双巴宾斯基征阴性。
提问2:结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g。且可排除患者其他休克原因。考虑患者休克为失血性休克。并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因(前四位)为
  A.杜氏病
  B.急性糜烂性出血性胃炎
  C.Mallory—Weiss综合征
  D.胃癌
  E.胰腺出血
  F.消化性溃疡
  G.胆囊出血
  H.食管胃底静脉曲张破裂出血

选项

答案B,D,F,H

解析     提问2:引起上消化道出血的前四位原因按顺序排列为:消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。
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