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  3. 男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往

男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往

admin2019-09-25  37
问题     男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10 次／分，双巴宾斯基征阴性。
提问2：结合患者呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g。且可排除患者其他休克原因。考虑患者休克为失血性休克。并可确诊为上消化道大出血。引起上消化道出血的常见病因(前四位)为
  A．杜氏病
  B．急性糜烂性出血性胃炎
  C．Mallory—Weiss综合征
  D．胃癌
  E．胰腺出血
  F．消化性溃疡
  G．胆囊出血
  H．食管胃底静脉曲张破裂出血
选项
答案B,D,F,H
解析     提问2：引起上消化道出血的前四位原因按顺序排列为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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