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  3. 3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(－)，咽(－)，两肺布满哮呜音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 首选的治疗是

3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(－)，咽(－)，两肺布满哮呜音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 首选的治疗是

admin2012-10-18  79
问题 3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(－)，咽(－)，两肺布满哮呜音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。  
首选的治疗是
选项 A、抗生素＋沙丁胺醇
B、利巴韦林(病毒唑)＋特布他林
C、丙酸倍氯米松＋沙丁胺醇
D、骨化三醇＋氨基酸
E、多巴酚丁胺＋丙酸倍氯米松
答案C
解析 对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理，支气管扩张药和糖皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。
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