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患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是( )(2008年)
患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是( )(2008年)
admin
2013-03-03
20
问题
患者,男,35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术,2天来上腹胀满,进食后半小时尤甚,常恶心、呕吐,吐出胆汁样液体,量较多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水上腹略饱满,轻度压痛。最可能的诊断是( )(2008年)
选项
A、吻合口梗阻
B、输入襻梗阻
C、输出襻梗阻
D、倾倒综合征
答案
B
解析
容易错选c。本题考查考生对胃大部切术后并发症的理解。胃大部切除术后发生呕吐有多种原因,如胃肠吻合口机械性梗阻、输入段梗阻、输出段梗阻,碱性返流性胃炎和功能性胃排空延迟,以及电解质紊乱等。各种原因引起的呕吐在呕吐时间、呕吐方式、呕吐物性质和数量等方面又各有不同。外科医生应详细了解患者呕吐的具体特征,才能做出正确的判断,从而给以正确的治疗。输入襻不全梗阻时呕吐常发生在进食后半小时左右,腹胀、腹痛,突然吐出大量不含食物的胆汁样液体,吐后症状消失,但下次进食后又同样发生,因此患者不敢进食。本题中的病例符合输人襻梗阻。
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