2. 医学
  3. 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是( )(2008年)

患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是( )(2008年)

admin2013-03-03  29
问题 患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕畎胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是(        )(2008年)
选项 A、吻合口梗阻
B、输入襻梗阻
C、输出襻梗阻
D、倾倒综合征
答案B
解析 容易错选c。本题考查考生对胃大部切术后并发症的理解。胃大部切除术后发生呕吐有多种原因，如胃肠吻合口机械性梗阻、输入段梗阻、输出段梗阻，碱性返流性胃炎和功能性胃排空延迟，以及电解质紊乱等。各种原因引起的呕吐在呕吐时间、呕吐方式、呕吐物性质和数量等方面又各有不同。外科医生应详细了解患者呕吐的具体特征，才能做出正确的判断，从而给以正确的治疗。输入襻不全梗阻时呕吐常发生在进食后半小时左右，腹胀、腹痛，突然吐出大量不含食物的胆汁样液体，吐后症状消失，但下次进食后又同样发生，因此患者不敢进食。本题中的病例符合输人襻梗阻。
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