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  3. 产妇，37岁，孕1产0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由下级医院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124/min，血压90/67.5mmHg（12.0/9.0kPa），胎位LOA，先露+2，胎心110/min。胎儿监测：晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫

产妇，37岁，孕1产0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由下级医院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124/min，血压90/67.5mmHg（12.0/9.0kPa），胎位LOA，先露+2，胎心110/min。胎儿监测：晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫

admin2010-07-28  39
问题 产妇，37岁，孕1产0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由下级医院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124/min，血压90/67.5mmHg（12.0/9.0kPa），胎位LOA，先露+2，胎心110/min。胎儿监测：晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm。血象：白细胞2.2×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。
选项 A、高龄初产
B、胎膜早破
C、产时感染
D、先兆子宫破裂
E、胎儿宫内窘迫
答案D
解析 本题考查胎膜早破并宫内感染的诊断与鉴别诊断。先兆子宫破裂临床表现为：子宫见病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆，韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安，呼叫，呼吸持续加快。
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