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  3. (2005年第106题)女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3 cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

(2005年第106题)女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3 cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

admin2019-07-12  31
问题 (2005年第106题)女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3 cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是
选项 A、髋关节脱位
B、股骨转子间骨折
C、髋臼骨折
D、股骨大转子骨折
E、骨盆骨折
答案B
解析 中、老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，最常见的是股骨颈骨折和转子间骨折。两者的鉴别点是下肢外旋的角度，若外旋畸形在45°～60°之间，考虑股骨颈骨折：而转子间骨折为关节外骨折，外旋畸形更明显，可达90°左右。故该患者最可能的诊断是股骨转子间骨折。而骨盆骨折、髋关节脱位及髋臼骨折为高能量、强暴力创伤所致，好发生于年轻患者；股骨大转子骨折不会产生肢体的短缩，均不符合题意。
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