患者，男，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重、痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每天痰量约300 ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。患者最可能的诊断是

admin2020-04-26 41

问题患者，男，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重、痰量多，无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每天痰量约300 ml。查体：杵状指，左肺底可闻及固定性大水泡音。患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、肺脓肿
C、支气管肺炎
D、支气管扩张症合并感染
E、支原体肺炎

答案D

解析中年男性患者，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多伴咯血，无吸烟史，查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑支气管扩张症，感染后急性加重。

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第四单元

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