女孩，6岁，既往体健。突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重，伴寒战、发热，体温达39℃，排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×109／L，中

admin2017-07-27 43

问题女孩，6岁，既往体健。突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重，伴寒战、发热，体温达39℃，排稀便1次。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0．90。此患儿诊断应考虑为

选项 A、弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔
B、弥漫性腹膜炎，溃疡穿孔
C、弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔
D、原发性腹膜炎
E、弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死

答案D

解析

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小儿外科学（322）

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