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  3. 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：患者诊为RS3PE，肝

患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 提示：患者诊为RS3PE，肝

admin2021-10-08  34
问题 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。
提示：患者诊为RS3PE，肝功能，血糖均正常。以下治疗方案可以采纳的是
1．小剂量泼尼松＋双氯芬酸
2．单用中剂量泼尼松
3．单用大剂量双氯芬酸
4．羟氯喹＋双氯芬酸
5．羟氯喹＋小剂量泼尼松
6．单用大剂量羟氯喹
7．单用大剂量泼尼松
8．单用外用药
选项
答案1，4。RS3PE的治疗主要为对症处理，用小剂量激素、非甾体抗炎药和慢作用药均有效。小剂量激素如泼泥松(强的松)每日10mg对消肿更为有效，起效快的24小时内症状缓解，多数需数周。慢作用药一般选用不良反应较少者，如氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶，有一定效果但不主张长期应用，一旦症状好转即可停药观察。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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