患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 提示:患者诊为RS3PE,肝

admin2021-10-08  29

问题 患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。
提示:患者诊为RS3PE,肝功能,血糖均正常。以下治疗方案可以采纳的是
1.小剂量泼尼松+双氯芬酸
2.单用中剂量泼尼松
3.单用大剂量双氯芬酸
4.羟氯喹+双氯芬酸
5.羟氯喹+小剂量泼尼松
6.单用大剂量羟氯喹
7.单用大剂量泼尼松
8.单用外用药

选项

答案1,4。RS3PE的治疗主要为对症处理,用小剂量激素、非甾体抗炎药和慢作用药均有效。小剂量激素如泼泥松(强的松)每日10mg对消肿更为有效,起效快的24小时内症状缓解,多数需数周。慢作用药一般选用不良反应较少者,如氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶,有一定效果但不主张长期应用,一旦症状好转即可停药观察。

解析
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