患者男,62岁。全身骨痛半年,10年前曾做过全胃切除手术。查体:胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。实验室检查:IgD 0.2g/L,IgM 6g/L,IgG0.8g/L,胸部X线片显示,肋骨有破坏。对诊断最有价值的检查是

admin2018-03-16  48

问题 患者男,62岁。全身骨痛半年,10年前曾做过全胃切除手术。查体:胸骨压痛,淋巴结、肝、脾无肿大。实验室检查:IgD 0.2g/L,IgM 6g/L,IgG0.8g/L,胸部X线片显示,肋骨有破坏。对诊断最有价值的检查是

选项 A、蛋白电泳
B、骨髓检查
C、血钙测定
D、NAP染色
E、血清叶酸和维生素B12检测

答案B

解析 该患者肋骨有破坏,最有诊断价值的检查是骨髓检查。骨髓检查适应证如下。
    ①外周血细胞成分及形态异常,如一系、二系或三系细胞的增多和减少;外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞。
    ②不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大。
    ③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。
    ④化疗后的疗效观察。
    ⑤其他:骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查(如伤寒、疟疾)等。
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