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  3. 患儿，2岁，误服成人复方降压片(糖衣片)10片，被发现后送至县医院，在县医院洗胃1000ml(用温白开水)，住院观察后不久发生惊厥及意识丧失，经用止惊药后仍不断惊厥，一直昏迷，转至上级医院。 关于急性低钠血症时应用高渗盐水的指征和用法，正确的是

患儿，2岁，误服成人复方降压片(糖衣片)10片，被发现后送至县医院，在县医院洗胃1000ml(用温白开水)，住院观察后不久发生惊厥及意识丧失，经用止惊药后仍不断惊厥，一直昏迷，转至上级医院。 关于急性低钠血症时应用高渗盐水的指征和用法，正确的是

admin2022-10-26  135
问题 患儿，2岁，误服成人复方降压片(糖衣片)10片，被发现后送至县医院，在县医院洗胃1000ml(用温白开水)，住院观察后不久发生惊厥及意识丧失，经用止惊药后仍不断惊厥，一直昏迷，转至上级医院。
关于急性低钠血症时应用高渗盐水的指征和用法，正确的是
选项 A、有明显神经系统症状，无论何种原因，用高张盐水先将血钠提高到125mmol／L
B、有明显神经系统症状，无论何种原因，用高张盐水先将血钠提高到140mmol／L
C、无论有无神经系统症状，血钠低于1：30mmol／L
D、血钠提高到125mmol／L，以后再根据细胞外液容量不同采取不同措施
E、急性低钠血症血钠低于120mmol／L
答案A,D,E
解析 低钠血症引起明显神经系统症状时，或急性低钠血症血钠低于120mmol／L，无论何种原因要用高张盐水先将血钠提高到125mmol／L(以后再根据细胞外液容量不同采取不同措施)。先用高张盐水(3％NaCl)纠正血钠至120～125mmol/L，以改善危重症状。补钠的原则是输液速度先快后慢，分次完成。每小时提高血清钠1～2mmol／L，每24小时血钠升高水平应控制在8～12mmol／L。而慢性或难以估计病程的低钠血症患儿补钠速度应控制在每小时0.5mmol/L以内，并动态监测血清钠水平，调整治疗方案。
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