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患者,62岁。上腹部剧痛12小时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分,上腹稍胀气,明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。血WBC18×109/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中腹部
患者,62岁。上腹部剧痛12小时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分,上腹稍胀气,明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。血WBC18×109/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中腹部
admin
2012-04-26
21
问题
患者,62岁。上腹部剧痛12小时,有胃溃疡病史15年。查体:血压92/60mmHg,心率110次/分,上腹稍胀气,明显压痛,无反跳痛,移动性浊音(±)。血WBC18×10
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/L,NO.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视:膈下无游离气体,中腹部可见少量液气平段。
关于Ewart征的叙述,哪项是错误的?
选项
A、左肩胛骨下出现浊音
B、左肺有支气管呼吸音
C、左肩胛骨下方语音震颤减弱
D、本征称为心包积液征
答案
C
解析
患者胸痛,吸气和咳嗽时加重,这是急性心包炎的主要症状。心电图的各导联(aVR除外)均有ST段抬高,这也支持急性心包炎的诊断,aVR导联ST段降低(103题)。为确诊应做超声心动图检查,M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确诊。心脏压塞时特征为右心房及右心室舒张期塌陷;吸气时右心室内径增大,左心室内径减小,室间隔左移等。
本病体征中,心脏叩诊浊音界向两侧增大,不是缩小;听诊心音低而遥远;另外有Ewart征,此征系在心包大量积液时,于左肩胛骨下方出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。这是心包积液征,该区无语颤减弱。
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