男，50岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP1l0／80mmHg，P96次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

admin2019-08-05 57

问题男，50岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP1l0／80mmHg，P96次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是（）

选项 A、高位急性阑尾炎
B、胆囊腺瘤性息肉
C、十二指肠溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、胆囊结石

答案E

解析

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第三单元

临床执业医师

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男，32岁。恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U／L，TBIL240μmol／L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是
男，46岁，湖北农民。肝功能反复异常10余年，1个月来出现腹胀、尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(＋)。实验室检查：ALT180U／L，TBIL37μmol／L，PTA60％，HBsAg(─)，抗HCV(─)。肝脏最可能的病理变化是
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　　女，孕32周，G3P0，感头晕，乏力及食欲差，半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g／L，血细胞比容25％。较准确的诊断是
肠梗阻患者术后第3天，在小便时，自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是
男，40岁。胃溃疡史6年，半年来加重，尤其进食后明显，近2天来呕血2次，排黑粪4次。不宜选择的治疗是
男，46岁。上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛、夜间痛。十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形。较合适的诊断是

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A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．以上都是E．以上都不是X线造影剂引起的肾功能衰竭是
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患者，男性，56岁，慢性阻塞性肺病(COPD)多年，近来呼吸困难，医嘱鼻导管给氧，给氧操作正确的是()。
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系统性风险因素对贷款组合信用风险的影响，主要是由行业风险和区域风险的变动反映出来。()
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