孕妇，杨某，27岁。停经46日，因突发右下腹疼痛2小时来诊，伴里急后重及心悸。查体：血压70/35mmHg，脉搏120次/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40日妊娠大小，附件区触诊不满意。最可能的诊

admin2019-08-06 41

问题孕妇，杨某，27岁。停经46日，因突发右下腹疼痛2小时来诊，伴里急后重及心悸。查体：血压70/35mmHg，脉搏120次/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40日妊娠大小，附件区触诊不满意。
最可能的诊断是

选项 A、自然流产
B、卵巢肿瘤蒂扭转
C、急性附件炎
D、急性阑尾炎
E、输卵管妊娠破裂

答案E

解析下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音(+)及宫颈举痛，后穹隆饱满为异位妊娠的典型表现，病史中病人有突发腹痛故可能性更大。

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