患者，男性，50岁，长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是( )。

admin2014-03-07 39

问题患者，男性，50岁，长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是( )。

选项 A、肛裂
B、肛瘘
C、肛旁皮下脓肿
D、Ⅰ期内痔
E、Ⅱ期内痔

答案A

解析排便时突发肛门内烧灼痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。典型症状是疼痛、便秘、出血。根据患者症状，可初步考虑为肛裂。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙瘁等。痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛。肛旁皮下脓肿的主要表现是肛区持续性跳痛，排便时加重，行走不便。

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