男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行．治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，用泰能和万古霉素抗感染治疗7天后，体温在38．5

admin2015-06-19 53

问题男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行．治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，用泰能和万古霉素抗感染治疗7天后，体温在38．5～40℃之间波动，并出现左侧肢体不能活动。查体：血压85／40 mmHg，在胸骨左缘第3、4肋间可扪及柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。血常规示：白细胞2．8×10⁹／L，中性粒细胞94％，血红蛋白75g／L，血小板70×10⁹／L。尿常规示蛋白(＋＋＋＋)，血红蛋白尿。超声心动图示二尖瓣上的赘生物由5 mm增大到12 mm。头颅MRI提示脑部存在2个直径约1．5 cm大小的梗死病灶。下一步应该采取的措施是

选项 A、尽快手术治疗
B、更换抗生素，继续内科治疗
C、待血培养阴性后手术
D、待尿常规恢复正常后手术
E、待肺部感染控制后手术

答案A

解析查体和检查发现患者存在急性主动脉瓣关闭不全引起的严重心力衰竭，内科治疗很难取得良好效果，应尽早手术。另外赘生物增大，败血症持续存在，肾功能受损，脑血管栓塞都说明内科治疗无效，应及早手术治疗。任何延误都可能导致瓣膜损坏和栓塞症状加重而丧失手术时机。

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胸心外科学（319）

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男性，30岁，火焰烧伤总面积70％。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30％)，伤后1小时送医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查

男孩，5岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。查体：体温36．6℃，脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压90／70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为

女性，40岁，火焰烧伤总面积60％，为Ⅲ度烧伤(40％)，经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。该患者首要检查是

按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／min，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。应立即给患儿静脉输入的是

烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为

女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素

该患儿合并哪条神经损伤该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

审美经验

某单位不仅设置独立的信息管理中心，而且各职能部门、分厂和车间之间也有信息联系。这种信息管理的组织结构模式是

能引起横膈位置下移的疾病是

具有养阴生津功效的药物是

健康幼儿的呼吸次数是

两个二进制0111和0110相加的结果是()。

依据《合同法》规定，当事人应当承担违约责任的情形是(　　)。

下列选项中，属于法律、行政法规设定的海关行政许可项目有：

甲以自己的房屋一套为债权人乙设定抵押并办理抵押登记。之后，甲又以该房屋为债权人丙设定抵押，但一直拒绝办理抵押登记。三个月后，甲擅自将房屋转让给丁并办理了过户登记。则下列表述正确的是()。

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男性，30岁，火焰烧伤总面积70％。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30％)，伤后1小时送医院处理。休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。该患者在休克复苏中发现尿少时，首先应做以下检查

男孩，5岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。查体：体温36．6℃，脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压90／70mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为

女性，40岁，火焰烧伤总面积60％，为Ⅲ度烧伤(40％)，经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。该患者首要检查是

按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次／min，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。应立即给患儿静脉输入的是

烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为

女性，36岁，有慢性肾炎病史，两下肢深Ⅱ度烫伤2周，创面感染，细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌，请指出忌用哪种抗生素

该患儿合并哪条神经损伤该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

审美经验

某单位不仅设置独立的信息管理中心，而且各职能部门、分厂和车间之间也有信息联系。这种信息管理的组织结构模式是

能引起横膈位置下移的疾病是

具有养阴生津功效的药物是

健康幼儿的呼吸次数是

两个二进制0111和0110相加的结果是()。

依据《合同法》规定，当事人应当承担违约责任的情形是( )。

下列选项中，属于法律、行政法规设定的海关行政许可项目有：

甲以自己的房屋一套为债权人乙设定抵押并办理抵押登记。之后，甲又以该房屋为债权人丙设定抵押，但一直拒绝办理抵押登记。三个月后，甲擅自将房屋转让给丁并办理了过户登记。则下列表述正确的是()。

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依据《合同法》规定，当事人应当承担违约责任的情形是(　　)。