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医学
急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是
急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是
admin
2009-04-12
51
问题
急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是
选项
A、急性阑尾炎
B、绞窄性肠梗阻
C、泌尿系结石、肾绞痛
D、外伤性肝破裂
E、急性单纯性肠梗阻
答案
B
解析
急性阑尾炎、急性单纯性肠梗阻、肾绞痛一般都不会引起休克,可首先排除于答案外。(2)外伤性肝破裂虽可因腹腔内出血导致休克,但应有外伤史,腹痛呈持续性,无阵发加剧,晚期可因溢人腹腔内的胆汁被稀释,腹痛甚至可稍缓解。因此也可排除于答案外。(3)其实,该试题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别。梗阻肠管无血运障碍是单纯性肠梗阻,有血运障碍称为绞窄性肠梗阻。以下应考虑绞窄的可能:①起病急骤,起始即为持续性剧烈腹痛,或在阵发加重之间仍有持续性疼痛;②呕吐频繁、剧烈,呕吐物含血性内容物;③早期出现休克,抗休克治疗不见好转;④腹膜刺激征明显;⑤腹部不对称,此为闭袢性肠梗阻的特征,易发生绞窄;⑥胃肠减压液、肛门排出物为血性,或腹穿有血性液体;⑦腹部X线显示孤立胀大的肠袢,不随时间而改变。
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