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下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次日,便血量没有减少。随后连续使用654-220~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:
下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次日,便血量没有减少。随后连续使用654-220~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:
admin
2010-06-12
41
问题
下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助
患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次日,便血量没有减少。随后连续使用654-220~60mg/d。2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg;体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失,应立即进行何种检查
选项
A、血培养
B、腹平片
C、结肠镜
D、心电图
E、胸片
答案
B
解析
溃疡性结肠炎轻重的分型依据主要包括:大便次数、血色素、ESR、脉率、体温。溃疡性结肠炎的患者,尤其重型溃疡性结肠炎的患者,应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等胆碱能类止泻药,以免诱发中毒性巨结肠。低血钾、结肠镜检查时大量注气均是中毒性巨结肠的诱因。重型溃疡性结肠炎的患者,激素对病情的控制很重要,如果怀疑病人存在感染,可在使用抗生素的同时,应用激素。禁食让肠道得到休息也是溃疡性结肠炎治疗的一部分。完整溃疡性结肠炎的诊断包括临床分型、病变位置、病情轻重、分期,若有并发症,还应包括在内。结合患者的既往病史、目前的大便次数、发热、血色素、ESR等临床表现及检查结果,考虑慢性复发型,全结肠型,重型,活动期。重型溃疡性结肠炎的患者,反复应用654-2可诱发中毒性巨结肠。怀疑中毒性巨结肠的患者,应行腹平片的检查,观察结肠直径,尤其是横结肠和乙状结肠的直径,若直径超过7cm,结合临床表现(如腹胀、腹痛、高热、心率加快等感染中毒症状),可考虑中毒性巨结肠的诊断。发生中毒性巨结肠后,由于肠管的扩张,进一步易发生穿孔。一旦发生中毒性巨结肠,内科保守治疗24~48小时无效,应立即考虑外科手术治疗。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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