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  3. 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次日，便血量没有减少。随后连续使用654-220～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：

下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次日，便血量没有减少。随后连续使用654-220～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：

admin2010-06-12  71
问题 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌肉注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次日，便血量没有减少。随后连续使用654-220～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg；体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，应立即进行何种检查
选项 A、血培养
B、腹平片
C、结肠镜
D、心电图
E、胸片
答案B
解析 溃疡性结肠炎轻重的分型依据主要包括：大便次数、血色素、ESR、脉率、体温。溃疡性结肠炎的患者，尤其重型溃疡性结肠炎的患者，应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等胆碱能类止泻药，以免诱发中毒性巨结肠。低血钾、结肠镜检查时大量注气均是中毒性巨结肠的诱因。重型溃疡性结肠炎的患者，激素对病情的控制很重要，如果怀疑病人存在感染，可在使用抗生素的同时，应用激素。禁食让肠道得到休息也是溃疡性结肠炎治疗的一部分。完整溃疡性结肠炎的诊断包括临床分型、病变位置、病情轻重、分期，若有并发症，还应包括在内。结合患者的既往病史、目前的大便次数、发热、血色素、ESR等临床表现及检查结果，考虑慢性复发型，全结肠型，重型，活动期。重型溃疡性结肠炎的患者，反复应用654-2可诱发中毒性巨结肠。怀疑中毒性巨结肠的患者，应行腹平片的检查，观察结肠直径，尤其是横结肠和乙状结肠的直径，若直径超过7cm，结合临床表现(如腹胀、腹痛、高热、心率加快等感染中毒症状)，可考虑中毒性巨结肠的诊断。发生中毒性巨结肠后，由于肠管的扩张，进一步易发生穿孔。一旦发生中毒性巨结肠，内科保守治疗24～48小时无效，应立即考虑外科手术治疗。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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