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医学
男,25岁。持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm,WBC
男,25岁。持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm,WBC
admin
2019-04-22
17
问题
男,25岁。持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm,WBC3.0×10
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/L,中性粒细胞75%,嗜酸粒细胞O,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是
选项
A、菌痢
B、结缔组织病
C、伤寒、副伤寒
D、结核病
E、风湿热
答案
C
解析
菌痢是以腹泻为主要表现的,且无肝脾肿大,血白细胞和中性粒细胞都是升高的;结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核升高为主;风湿热也无相对缓脉和肝脾肿大,且心率多不齐,可有心脏杂音;结缔组织病也无相对缓脉和白细胞的减少。伤寒的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒、副伤寒。
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