女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T 38．5℃，P 90次／分，R 21次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果左右可能为

admin2021-03-24 13

问题女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T 38．5℃，P 90次／分，R 21次／分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果左右可能为

选项 A、大肠埃希菌
B、溶血性链球菌
C、铜绿假单胞菌
D、金黄色葡萄球菌
E、变形杆菌

答案A

解析患者转移性右下腹疼痛，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，考虑为急性化脓性阑尾炎合并穿孔，所以细菌培养为大肠埃希菌。
【避错】记忆性题目。引起继发性腹膜是的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

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