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  3. 某54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼眼裂小、瞳孔小、水平震颤，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为( )

某54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼眼裂小、瞳孔小、水平震颤，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为( )

admin2019-07-09  62
问题 某54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼眼裂小、瞳孔小、水平震颤，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为(    )
选项 A、左侧大脑前动脉血栓形成
B、右侧颈内动脉血栓形成
C、左侧颈内动脉血栓形成
D、右侧小脑后下动脉血栓形成
E、左侧小脑后下动脉血栓形成
答案E
解析 延髓背外侧综合：病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震。②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失。③病灶侧共济失调。④霍纳综合征。⑤交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。根据该患者的症状及体征考虑为左侧小脑后下动脉血栓形成。
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