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男性,45岁。既往体健,有吸烟史,刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周,体查血压170/100mmHg,右上肺可闻及局限性哮鸣音,颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖 18mmol/L,血钾2.8mmol/L。最可能的原因是
男性,45岁。既往体健,有吸烟史,刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周,体查血压170/100mmHg,右上肺可闻及局限性哮鸣音,颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖 18mmol/L,血钾2.8mmol/L。最可能的原因是
admin
2014-05-06
31
问题
男性,45岁。既往体健,有吸烟史,刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周,体查血压170/100mmHg,右上肺可闻及局限性哮鸣音,颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖 18mmol/L,血钾2.8mmol/L。最可能的原因是
选项
A、二尖瓣狭窄
B、支气管哮喘
C、类癌综合征
D、Cushing综合征
答案
D
解析
本例有吸烟史,有刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣症状,体查:右上肺可闻及局限性哮鸣音,应高度怀疑肺癌的可能,由于伴浮肿、高血压、高血糖和低钾血症,应考虑肺癌伴肺外表现 Cushing综合征。其余选项均无Cushing综合征的表现。另外,二尖瓣狭窄多为女性患者,年轻发病,除了咳嗽、咯血,呼吸困难是主要的表现:心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大。支气管哮喘多表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒上呼吸道感染有关,发作时双肺可闻及散在的呼气相为主的哮鸣音,可经治疗缓解或自行缓解。
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