患者，女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )。

admin2019-06-25 33

问题患者，女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )。

选项 A、尿蛋白
B、血清铁
C、血培养
D、血常规
E、腹部B超

答案C

解析本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热1周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热1周以上者；不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

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患者，女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是( )。

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