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医学
简述原醛症病因诊断方法。
简述原醛症病因诊断方法。
admin
2014-05-13
13
问题
简述原醛症病因诊断方法。
选项
答案
①肾上腺CT增强扫描:CT扫描最重要的意义是发现肾上腺醛固酮癌,直径大于5cm者多为醛固酮癌,应该尽早手术。CT扫描对于醛固酮瘤的定位诊断意义不大,因为对于直径小于5mm的醛固酮瘤CT难以发现,同时CT不能鉴别无功能瘤。此外特醛症在CT上可表现为双侧肾上腺正常。②肾上腺静脉插管采血(adrenalveinsampling,AVS):对于已经确诊为原醛症,并且患者有手术治疗要求,在有技术熟练的放射科医师操作的前提下肾上腺静脉插管采血,分别测定左、右肾上腺静脉醛固酮/皮质醇比值是鉴别单侧(醛固酮瘤或单侧肾上腺增生)或双侧(特醛症)肾上腺醛固酮分泌增多最准确的方法。前者应手术治疗,而后者应药物治疗。③动态试验(体位试验):如患者无手术治疗需求或无条件行AVS,可考虑做此试验,以鉴别醛固酮瘤和特醛症。患者夜间卧位,早8时采血测血浆醛固酮,然后立位4小时再采血测血浆醛固酮,特醛症患者血浆醛固酮升高,而醛固酮瘤患者血浆醛固酮不上升反而下降,因为前者血管紧张素Ⅱ的敏感性增高,而后者醛固酮的变化节律与ACTH一致。
解析
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内分泌内科
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