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  3. 女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0 mmol／L。 最可能的情况是

女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0 mmol／L。 最可能的情况是

admin2019-03-08  47
问题 女，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30 U，晚餐前24 U，每日进餐规律，主食量300 g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6～9．0 mmol／L。
最可能的情况是
选项 A、Somogyi或黎明现象
B、晚餐主食过多或过少
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不住
E、存在胰岛素抵抗
答案A
解析 应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖，导致对抗激素(如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等)增加，使血糖上升，可能是清晨对抗激素分泌增多，致使黎明短时间内出现高血糖。此种现象称Somogyi现象或黎明现象。
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