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男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻停用。体检:BP70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,HR130次/分。 需立即采取的治疗措施是( )
男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻停用。体检:BP70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,HR130次/分。 需立即采取的治疗措施是( )
admin
2015-10-21
42
问题
男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻停用。体检:BP70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,HR130次/分。
需立即采取的治疗措施是( )
选项
A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、纠正水电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液加有效抗生素
E、补液同时静脉滴注胰岛素
答案
E
解析
1型糖尿病患者+呼吸深大,有烂苹果味=糖尿病酮症酸中毒(糖尿病酮症酸中毒题眼:烂苹果味)。患者呼吸深大,了解血气情况做血气分析;严重的酸中毒进行电解质测定;1型糖尿病的患者,测血糖了解血糖情况;酮症酸中毒查尿糖、尿酮,有利于确定诊断。血培养是考虑存在败血症或感染的时候选用,跟此疾病无关,故属于无关的检查。1型糖尿病的患者出现糖尿病酮症酸中毒,多是血糖控制欠佳造成的,故最佳治疗是补液同时静脉滴注胰岛素。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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