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  3. 男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。 (2015年第120题)患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄

男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。 (2015年第120题)患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄

admin2019-07-12  25
问题  男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步诊断为颈椎病。
(2015年第120题)患者最终确诊为颈椎单一节段的椎间盘突出，相应平面颈椎管狭窄，颈脊髓变性。不宜采取的治疗是
选项 A、颈椎前路手术
B、颈椎后路手术
C、颈椎前后路联合手术
D、按摩治疗
答案D
解析 (1)该男性颈椎病患者出现一系列反射异常，但最高位神经支配的是桡骨膜反射。桡骨膜反射是叩击桡骨茎突，屈肘、屈指、肘关节旋前的反射，若异常提示颈5～6的病变(注：拇指针刺觉减退提示颈6损伤)。故该患者颈椎病变的平面最可能位于颈5～6。(2)该患者为脊髓型颈椎病，对其诊断最有意义的影像学检查是MRI。(3)脊髓型颈椎病，由于本型疾病自然史为症状逐渐发展加重，故确诊后应及时手术治疗。禁用颌枕带牵引，禁用推拿按摩、理疗、药物治疗。
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