患者男性,65岁。慢性支气管炎30年,近3年来下肢水肿,平时活动时气短,3天前受凉后加重,意识恍惚、嗜睡。血气分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。进一步的检查结果显示:AG18mmol/L,HCO3-20mmol/L,提示患者

admin2014-02-15  40

问题 患者男性,65岁。慢性支气管炎30年,近3年来下肢水肿,平时活动时气短,3天前受凉后加重,意识恍惚、嗜睡。血气分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。进一步的检查结果显示:AG18mmol/L,HCO3-20mmol/L,提示患者

选项 A、合并呼吸性酸中毒
B、合并代谢性酸中毒
C、合并呼吸性碱中毒
D、合并代谢性碱中毒
E、为单纯性酸碱平衡紊乱

答案B

解析 根据患者的病史及血气分析结果(pH 7.15,PaCO2明显升高),可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3-=24+(PaCO2一40)×0.4±3计算其预计HCO3-为37~43 mmol/L,远远大于实际测定的HCO3-浓度(20 mmol/L),可判断合并代谢性酸中毒。
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