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女,76岁。持续性胸痛6小时来诊,既往糖尿病病史5年,心电图示V1~V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高,该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
女,76岁。持续性胸痛6小时来诊,既往糖尿病病史5年,心电图示V1~V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高,该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
admin
2019-12-01
33
问题
女,76岁。持续性胸痛6小时来诊,既往糖尿病病史5年,心电图示V
1
~V
6
导联ST段抬高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高,该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
选项
A、急性心肌梗死
B、变异型心绞痛
C、室壁瘤
D、稳定型心绞痛
E、急性心包炎
答案
A
解析
老年患者持续性胸痛6小时,心电图V
1
~V
6
导联ST段抬高,且血清肌钙蛋白升高,故诊断为急性心肌梗死。变异型心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时。发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降;室壁瘤常见症状有胸闷、胸痛、呼吸困难、气促,心脏触诊时可感觉到双重搏动,心动图可发现左室节段性收缩期反常膨出;稳定型心绞痛是心肌缺血,持续时间较短.且无心肌梗死的表现(肌钙蛋白升高);急性心包炎常有心包压塞体征,心电图出现ST段呈弓背向下抬高,T波高。
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临床执业助理医师
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