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  3. 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒

admin2018-05-10  54
问题 男性，34岁，劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／N，连续10天，症状无明显改善。查体：T39．6℃，BP150／50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
根据患者症状、体征。可初步诊断为
选项 A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴关闭不全
答案E
解析 心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全；舒张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。
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胸心外科学（319）

卫生专业技术资格中级（师）

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