女性,35岁,发热2周,高达39.8℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。查体:贫血貌,表情淡漠,脉搏64 次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及,血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见

admin2013-05-15  31

问题 女性,35岁,发热2周,高达39.8℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。查体:贫血貌,表情淡漠,脉搏64 次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及,血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。
该患者最可能的诊断是

选项 A、SLE
B、伤寒
C、淋巴瘤
D、败血症
E、恶性组织细胞病

答案B

解析 伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查,流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上,表情淡漠、呆滞,腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断,实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。
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