女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见

admin2013-05-15 33

问题女性，35岁，发热2周，高达39．8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。查体：贫血貌，表情淡漠，脉搏64 次／分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3．2×10⁹／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0．33，胸片未见异常。
该患者最可能的诊断是

选项 A、SLE
B、伤寒
C、淋巴瘤
D、败血症
E、恶性组织细胞病

答案B

解析伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查，流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞，腹胀、便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾大等，并发肠出血或肠穿孔则有助诊断，实验室检查白细胞数减少，淋巴细胞相对增多，确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。

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