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患者,男,36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月,1个月前出现头部持续性疼痛,伴发热达38~C左右,呕吐,近日头痛加重来院就诊。查体:T 37.8℃,项强,脑脊液轻度混浊,wBC 1l×109/L,以淋巴细胞为多见,集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体,外周有一层肥
患者,男,36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月,1个月前出现头部持续性疼痛,伴发热达38~C左右,呕吐,近日头痛加重来院就诊。查体:T 37.8℃,项强,脑脊液轻度混浊,wBC 1l×109/L,以淋巴细胞为多见,集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体,外周有一层肥
admin
2014-04-15
64
问题
患者,男,36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月,1个月前出现头部持续性疼痛,伴发热达38~C左右,呕吐,近日头痛加重来院就诊。查体:T 37.8℃,项强,脑脊液轻度混浊,wBC 1l×10
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/L,以淋巴细胞为多见,集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体,外周有一层肥厚荚膜,革兰染色及抗酸染色未见异常。问题: 本病例诊断为什么疾病?诊断依据是什么?
选项
答案
本病例诊断为新生隐球菌感染引起的慢性脑膜炎,诊断依据是:新生隐球菌系环境腐生菌,广泛存在于土壤和鸽粪中,人常处于新生隐球菌污染的环境中。该患者使用抗结核药物治疗肺结核数月导致机体抵抗力降低,为新生隐球菌感染提供了条件;查体:项强,脑脊液轻度混浊,wBC 11×10’/L,以淋巴细胞为多见,表明有脑膜炎,而新生隐球菌感染最易侵犯中枢神经系统;集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体,外周有一层肥厚荚膜即可确诊有新生隐球菌感染,而革兰染色及抗酸染色未见异常则排除结核性脑膜炎的可能。
解析
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