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  3. 患者，男，36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月，1个月前出现头部持续性疼痛，伴发热达38~C左右，呕吐，近日头痛加重来院就诊。查体：T 37．8℃，项强，脑脊液轻度混浊，wBC 1l×109／L，以淋巴细胞为多见，集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体，外周有一层肥

患者，男，36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月，1个月前出现头部持续性疼痛，伴发热达38~C左右，呕吐，近日头痛加重来院就诊。查体：T 37．8℃，项强，脑脊液轻度混浊，wBC 1l×109／L，以淋巴细胞为多见，集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体，外周有一层肥

admin2014-04-15  135
问题 患者，男，36岁。使用抗结核药物治疗肺结核数月，1个月前出现头部持续性疼痛，伴发热达38~C左右，呕吐，近日头痛加重来院就诊。查体：T 37．8℃，项强，脑脊液轻度混浊，wBC 1l×109／L，以淋巴细胞为多见，集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体，外周有一层肥厚荚膜，革兰染色及抗酸染色未见异常。问题：    本病例诊断为什么疾病?诊断依据是什么?
选项
答案本病例诊断为新生隐球菌感染引起的慢性脑膜炎，诊断依据是：新生隐球菌系环境腐生菌，广泛存在于土壤和鸽粪中，人常处于新生隐球菌污染的环境中。该患者使用抗结核药物治疗肺结核数月导致机体抵抗力降低，为新生隐球菌感染提供了条件；查体：项强，脑脊液轻度混浊，wBC 11×10’／L，以淋巴细胞为多见，表明有脑膜炎，而新生隐球菌感染最易侵犯中枢神经系统；集菌墨汁染色可见圆形透亮菌体，外周有一层肥厚荚膜即可确诊有新生隐球菌感染，而革兰染色及抗酸染色未见异常则排除结核性脑膜炎的可能。
解析
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