女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM(2~3)/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。 该例

admin2016-12-03  41

问题 女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM(2~3)/6反流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。
该例目前的诊断应考虑为

选项 A、急性下壁,正后壁心肌梗死
B、急性下壁心肌梗死并低血压状态
C、急性下壁,右室心肌梗死
D、急性肺栓塞

答案C

解析 急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高),合并右心衰竭(颈静脉怒张,肝肋下1cm),应考虑右室心肌梗死。
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