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  3. 女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。 该例

女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。 该例

admin2016-12-03  39
问题 女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85／60mmHg，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻SM(2～3)／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。
该例目前的诊断应考虑为
选项 A、急性下壁，正后壁心肌梗死
B、急性下壁心肌梗死并低血压状态
C、急性下壁，右室心肌梗死
D、急性肺栓塞
答案C
解析 急性下壁心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高)，合并右心衰竭(颈静脉怒张，肝肋下1cm)，应考虑右室心肌梗死。
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