2. 医学
  3. 男，32岁，左下腹痛1年，伴腹泻，每日便3～5次，间断便血，常有里急后重。检查：血沉快；粪便镜下有红细胞和脓细胞；结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表面呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂。 需行紧急手术的指征是

男，32岁，左下腹痛1年，伴腹泻，每日便3～5次，间断便血，常有里急后重。检查：血沉快；粪便镜下有红细胞和脓细胞；结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表面呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂。 需行紧急手术的指征是

admin2012-04-25  76
问题 男，32岁，左下腹痛1年，伴腹泻，每日便3～5次，间断便血，常有里急后重。检查：血沉快；粪便镜下有红细胞和脓细胞；结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表面呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂。
需行紧急手术的指征是
选项 A、腹痛加重
B、并发结肠癌变
C、并发中毒性巨结肠
D、内科治疗无效
答案C
解析 根据患者的症状(左下腹痛伴腹泻和间断血便，常有里急后重)、粪便镜下有红细胞、脓细胞及结肠镜所见(结肠黏膜血管模糊、表面呈颗粒状、脆性增加伴糜烂)，符合溃疡性结肠炎的诊断。
本病的药物治疗可用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。不宜使用抗胆碱药和阿片类药物，这两类药物易诱发中毒性巨结肠。
   中毒性巨结肠表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，易发生急性肠穿孔。如发生中毒性巨结肠需行紧急手术。
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