男婴，G2P1足月顺产，出生体重3．5kg，生后15小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素达342μmol／L(20mg／d1)。最可能的诊断是

admin2013-07-16 32

问题男婴，G2P1足月顺产，出生体重3．5kg，生后15小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素达342μmol／L(20mg／d1)。最可能的诊断是

选项 A、生理性黄疸
B、新生儿肝炎
C、ABO溶血病
D、Rh溶血病
E、母乳性黄疸

答案D

解析此题为临床综合应用判断题，考查考生对新生儿黄疸的鉴别，特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，病程较长，常伴肝、脾大，显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大，ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病；且病情较重，黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产，黄疸在生后15小时出现，并有加重趋势，总胆红素达342mol／L(20mg／d1)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。

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