2. 医学
  3. 患者，女，56岁。出现多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。体格检查：双手近端和远端指问关节压痛，关节肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。红细胞沉降率22 mm／h，类风湿因子25 U／L(正常20 U／L)。 若患者右膝关节疼痛加重，呈内翻屈曲挛

患者，女，56岁。出现多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。体格检查：双手近端和远端指问关节压痛，关节肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。红细胞沉降率22 mm／h，类风湿因子25 U／L(正常20 U／L)。 若患者右膝关节疼痛加重，呈内翻屈曲挛

admin2022-04-22  33
问题 患者，女，56岁。出现多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟。体格检查：双手近端和远端指问关节压痛，关节肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。红细胞沉降率22 mm／h，类风湿因子25 U／L(正常20 U／L)。
若患者右膝关节疼痛加重，呈内翻屈曲挛缩畸形。X射线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是
选项 A、关节镜下清理术
B、膝关节融合术
C、胫骨高位截骨术
D、口服非甾体抗炎药
E、人工膝关节置换术
答案E
解析 患者膝关节疼痛症状加重伴活动受限，结合体格检查所示右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，以及X射线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，故首选人工关节置换术。
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