男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液，症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤胀，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

admin2017-06-23 62

问题男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液，症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤胀，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

选项 A、一期肿瘤切除，肠吻合术
B、盲肠造口术，二期手术根治性切除
C、末端回肠与横结肠端侧吻合，回肠远端造口
D、横结肠造口
E、胃造口

答案B

解析右侧结肠癌做右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如病人情况不许可先做盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。

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