患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

admin2016-04-26 83

问题患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
对该患者的治疗，下列哪些是合理的

选项 A、控制感染
B、持续高流量吸氧
C、早期、足量应用利尿药
D、通畅呼吸道，改善呼吸功能
E、积极处理并发症

答案A，D，E

解析肺心病心衰治疗与其他心衰的治疗不同，一般在积极治疗感染，改善呼吸功能后便能得到改善，但对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药、强心剂，利尿药原则上选用作用轻的，小剂量使用；强心剂的剂量宜小，一般为常规剂量的1／2或2／3，有二氧化碳潴留的患者应低流量给氧，以维持低氧对外周化学感受器的刺激。镇静药会抑制呼吸，减少通气量，加重二氧化碳潴留。

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