患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

admin2016-04-26 48

问题患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
对该患者的治疗，下列哪些是合理的

选项 A、控制感染
B、持续高流量吸氧
C、早期、足量应用利尿药
D、通畅呼吸道，改善呼吸功能
E、积极处理并发症

答案A，D，E

解析肺心病心衰治疗与其他心衰的治疗不同，一般在积极治疗感染，改善呼吸功能后便能得到改善，但对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药、强心剂，利尿药原则上选用作用轻的，小剂量使用；强心剂的剂量宜小，一般为常规剂量的1／2或2／3，有二氧化碳潴留的患者应低流量给氧，以维持低氧对外周化学感受器的刺激。镇静药会抑制呼吸，减少通气量，加重二氧化碳潴留。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child—Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g／L，总胆红素26~mol／L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于分级中的

女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是

女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择

A．十二指肠溃疡B．急性糜烂性胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．胃泌素瘤以下病例最可能诊断是：女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。

男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0．5mmol／L。患者不宜用下列哪项治疗

男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有暖气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3．0×1012／L，血红蛋白90g／L。最有助于诊断的辅助检查方法是

下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用

女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3／6．7kPa(70／50mmHg)，脉搏130次/min，首选哪项措施

不能终止信托的是()。

简述企业管理中贯彻指挥统一原则的基本要求。

以下不属于反射弧的环节是

男，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射l生收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

《建设工程委托监理合同》由()组成。

下列选项中，(　　)不属于银监会的监管职责。

关于有限责任公司和股份有限公司，下列说法正确的是()。

以下关于dpi的叙述中，正确的是________。

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A、GovernmentcompensationprogramsforsurplusB、ClimatestudyC、SoilmanagementD、DripirrigationE、Changesinpatternsoffood