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  3. 患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超声心动图

患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超声心动图

admin2018-07-19  56
问题 患者，男，54岁。2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130／80mmHg(17．3／10．7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1．5cm，左心室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。
问题3：该患者最可能的病因是
选项 A、病毒感染
B、常染色体不全显性遗传
C、常染色体隐性遗传病
D、常染色体显性遗传病
E、细菌感染
答案D
解析 目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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