2. 医学
  3. 患者，女，41岁。颈前区肿块8年，近两年来易出汗、心悸，睡眠差，并自觉呼吸困难。查体．晨起心率105次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，结节状。心电图显示：窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是( )。

患者，女，41岁。颈前区肿块8年，近两年来易出汗、心悸，睡眠差，并自觉呼吸困难。查体．晨起心率105次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，结节状。心电图显示：窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是( )。

admin2017-12-10  33
问题 患者，女，41岁。颈前区肿块8年，近两年来易出汗、心悸，睡眠差，并自觉呼吸困难。查体．晨起心率105次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，结节状。心电图显示：窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是(    )。
选项 A、甲状腺癌
B、原发性甲亢
C、继发性甲亢
D、桥本甲状腺炎
答案A
解析 患者颈前区肿块8年，甲状腺肿大呈结节状，自觉呼吸困难，窦性心律不齐，无突眼，综合分析得出。最可能为甲状腺癌。甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难或局部压痛等压迫症状。甲亢临床表现：多食、体重减轻、易怒、心动过速、稀便、排便次数增加、突眼、甲状腺弥漫性对称性肿大、甲状腺上下可触及震颤闻及血管杂音。
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