患者男性,57岁,心悸,乏力,心绞痛,心电图示前间壁心肌梗死 若发生并发症室间隔穿孔,应表现为

admin2016-01-08  33

问题 患者男性,57岁,心悸,乏力,心绞痛,心电图示前间壁心肌梗死
若发生并发症室间隔穿孔,应表现为

选项 A、常发生在室间隔膜部
B、常发生在室间隔肌部
C、穿孔口径均较大
D、穿孔处可见舒张期过隔血流
E、室水平双向分流

答案B

解析 冠状动脉及其分支若发生动脉粥样硬化或痉挛,可造成管腔狭窄甚至堵塞,而产生心肌缺血缺氧或坏死,称为冠心病。冠状动脉血流量减少,心肌储备力下降,一旦心脏负荷增加、冠脉狭窄长时间痉挛或粥样硬化斑块破裂、出血,形成血栓,引起急性暂时性心肌缺血,局部心肌失去血供,则可导致心肌梗死。当急性冠脉血流阻断,几乎立即出现由该血管供血的局部心肌收缩明显减弱、不收缩或其他部位心肌收缩时梗死区变薄膨出,使室壁运动不协调,心功能减低,心搏量减少,血压下降,导致心源性休克或心力衰竭。当冠脉血流下降40%,心内压改变,血流量继续下降,超声上可检出室壁运动异常,节段性减弱,冠脉狭窄程度一般大于50%。故正确的选择为B,应选择答案E。当发生并发症室间隔穿孔时,其部位应在肌部,多呈隧道样,较小者多见,穿孔处可见收缩期过隔血流。故正确的选择为B。
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