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患者男性，57岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死 若发生并发症室间隔穿孔，应表现为

admin2016-01-08  39
问题 患者男性，57岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死
若发生并发症室间隔穿孔，应表现为
选项 A、常发生在室间隔膜部
B、常发生在室间隔肌部
C、穿孔口径均较大
D、穿孔处可见舒张期过隔血流
E、室水平双向分流
答案B
解析 冠状动脉及其分支若发生动脉粥样硬化或痉挛，可造成管腔狭窄甚至堵塞，而产生心肌缺血缺氧或坏死，称为冠心病。冠状动脉血流量减少，心肌储备力下降，一旦心脏负荷增加、冠脉狭窄长时间痉挛或粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，引起急性暂时性心肌缺血，局部心肌失去血供，则可导致心肌梗死。当急性冠脉血流阻断，几乎立即出现由该血管供血的局部心肌收缩明显减弱、不收缩或其他部位心肌收缩时梗死区变薄膨出，使室壁运动不协调，心功能减低，心搏量减少，血压下降，导致心源性休克或心力衰竭。当冠脉血流下降40％，心内压改变，血流量继续下降，超声上可检出室壁运动异常，节段性减弱，冠脉狭窄程度一般大于50％。故正确的选择为B，应选择答案E。当发生并发症室间隔穿孔时，其部位应在肌部，多呈隧道样，较小者多见，穿孔处可见收缩期过隔血流。故正确的选择为B。
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超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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