患者，男，40岁。胃溃疡病史10年，近1个月来食欲减退，上腹饱胀，恶心。3天前症状加重，呕吐频繁量大，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，吐后上腹饱胀感可减轻。该患者最可能的诊断为

admin2022-05-12 61

问题患者，男，40岁。胃溃疡病史10年，近1个月来食欲减退，上腹饱胀，恶心。3天前症状加重，呕吐频繁量大，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，吐后上腹饱胀感可减轻。该患者最可能的诊断为

选项 A、胃溃疡急性穿孔
B、胃溃疡大出血
C、胃溃疡癌变
D、胃溃疡瘢痕性幽门梗阻
E、胃溃疡合并慢性胃炎

答案D

解析瘢痕性幽门梗阻的临床表现：梗阻早期可为不完全性梗阻，逐渐出现食欲减退、恶心、上腹饱胀感和沉重感；完全梗阻时，呕吐频繁，呕吐物量大、含宿食、有酸臭味、不含胆汁，吐后饱胀感减轻、腹痛消失，过段时间后呕吐再次出现，全身情况逐渐恶化，表现为形体消瘦、脱水明显。

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