首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。 半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊
男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。 半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊
admin
2011-03-22
33
问题
男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊传染科,门诊检查:ALT 145 IU/L,AST 105 IU/L,ALP 355 IU/ L,γ-GT 585 IU/L,Tbil 80 μmol/L,Dbi 168 μmoL/L,Glu 7.80 mmol/L,B超提示肝内胆管扩张,胆囊13cm×8cm×6cm,肝外胆道受气体影响显示不清,发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史,否认药物过敏史。
查体:T 36.8℃,P 70次/分,Bp 110/79 mmHg,发育良好,营养中等,全身皮肤黄染,有搔痕,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,颈软,无抵抗,甲状腺不大,心界大小正常,心律齐,未闻杂音,双肺清,未闻及干湿性哕音,腹平软,全腹未及压痛及肌紧张,肝脾未及,右上腹可触及鸡蛋大小肿物,压之不适,肠鸣音3~5次/分。
辅助检查:Hb 102 g/L,WBC 10.5×10
9
/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞24%,单核细胞3%,尿胆红素(+),尿胆原(+),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。
选项
答案
1.诊断及诊断依据 (1)诊断:梗阻性黄疸:胰头或壶腹周围癌可能性大 (2)诊断依据 ①无痛性进行性黄疸,伴体重下降 ②尿胆红素阳性,Dbil及γ-GT均增高 ③右上腹可扪及肿大之胆囊,B超示肝内胆道扩张 2.鉴别诊断 (1)内科黄疸病因,瘀胆性肝炎、病毒性肝炎 (2)胆道结石梗阻:一般有疼痛及炎症表现 (3)少见情况:十二指肠壶腹周围炎症,结核,淋巴结肿大等 3.进一步检查 (1)CT,重复B超检查:胆道及胰头部情况 (2)十二指肠镜,有条件时作:ERCP (3)PTC(经皮经肝胆道造影) 4.治疗原则 (1)手术减黄 (2)手术切除肿瘤
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/pDUA777K
本试题收录于:
临床执业医师题库执业医师分类
0
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
喘憋性肺炎常见的病原体是( )。肺脓肿的常见病原体是( )。
此患儿目前最可能的主要诊断应是( )。该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为( )。
治疗维生素B12缺乏所致的营养性巨幼红细胞性贫血,以下哪项不正确
正常小儿白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞的比例变化有2次时间交叉,是指
男,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大
最可能的诊断是根据目前病例之诊断,主要治疗应包括
8个月婴儿,人工喂养,经常患腹泻。体检:体重5kg,精神萎靡,食欲差,面色苍白,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,皮肤干燥,考虑为
7岁男孩,身材矮小,出生体重:2kg,出生身高:50cm,3岁后每年平均身高生长3cm,X光显示左腕部有3枚骨化核,智力正常,生长激素刺激试验阳性,相应的治疗为
初次感染结核,产生变态反应的时间为( )。
随机试题
芦根具有的功效是
图4-44所示机构由杆O1A、O2B和三角板ABC组成。已知:杆O1A转动的角速度为ω,O1A=O2B=r,AC=h,O1O2=AB,则图示瞬时点C速度vC的大小和方向为()。
下列属于人为产生的矿井通水通道为()。
银行信贷业务人员将贷前调查与信用风险分析结果形成()
域名中的corn是指()。
“旅游污染”主要是指精神污染。()
外部设备打印机适合于连接到(8)。
下列不属于Access对象的是
下面4个软件中,属于系统软件的是()。
Whatdoesthewomandislikeabouttravelingbyair?
最新回复
(
0
)