患者，男，18岁。水肿伴少尿2周。血压120／80mmHg，心、肺、腹无异常，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞(＋)。肾活检光镜下肾小球基本正常，部分近曲小管上皮细胞可见空泡颗粒变性，免疫病理检查阴性，电镜下可见足细胞足突融合。该患者病理诊

admin2021-10-08 74

问题患者，男，18岁。水肿伴少尿2周。血压120／80mmHg，心、肺、腹无异常，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞(＋)。
肾活检光镜下肾小球基本正常，部分近曲小管上皮细胞可见空泡颗粒变性，免疫病理检查阴性，电镜下可见足细胞足突融合。该患者病理诊断正确的是

选项 A、微小病变肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、FSGS
D、膜性肾病
E、膜增生性肾小球肾炎

答案A

解析膜性肾病的病变特点是肾小球基底膜增厚，免疫显示IgG、IGC₃呈细颗粒状，沿肾小球毛细血管壁沉积。微小病变肾病无免疫复合物沉积，光镜下肾小球正常，近端小管可见脂肪变性。系膜增生性肾炎等病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG、C₃沉积于系膜区。膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞及系膜基质增生，基底膜增厚，免疫荧光显示IgG、C₃沉积与系膜区及毛细血管壁。本例患者的病理诊断是微小病变肾病。

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