患者,女,50岁。15年前因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦,心电图检查提示房颤,心率120次/分,FT3、FT4升高。首选治疗措施是

admin2020-11-18  31

问题 患者,女,50岁。15年前因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦,心电图检查提示房颤,心率120次/分,FT3、FT4升高。首选治疗措施是

选项 A、第2次手术
B、放射性131I
C、服抗甲状腺药与甲状腺素片
D、服碘溶液
E、甲状腺素片

答案B

解析 首先是诊断。心悸、出汗、消瘦,FT3、FT4升高,考虑为甲状腺功能亢进症,患者15年前因甲亢行甲状腺次全切除术。心电图检查提示心房颤动,诊断明确,甲状腺功能亢进症复发,为甲状腺功能亢进性心脏病。甲状腺功能亢进性心脏病首选治疗是放射碘。患者50岁有手术史,再次手术不是首选,服碘溶液往往用于手术前和放射性碘治疗之前的准备阶段;甲状腺索片主要用于甲状腺功能低下症。
放射性131Ⅰ适应证和禁忌证:
①甲状腺肿大Ⅱ度以上;
②对抗甲状腺药物(ATD)过敏;
③ATD治疗或手术治疗后复发;
④甲亢合并心脏病;
⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;
⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;
⑦拒绝手术治疗131Ⅰ治疗甲亢,对活动期患者,可以加用糖皮质激素。禁忌证:妊娠和哺乳期妇女。
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