初产妇，25岁，妊娠4l周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在s=0。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是

admin2010-01-19 89

问题初产妇，25岁，妊娠4l周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在s=0。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是

选项 A、手法转位。产钳助产
B、胎头吸引器转位及牵引术
C、阴道检查。试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产
D、催产素加强宫缩
E、短期观察

答案C

解析本题考核对产程的处理。有较高的错误率。本题给出的迷惑条件较多，如外阴见儿头、胎位不好、宫缩欠佳等，易错选A、B、D，正确答案应选C。本题中关键之处在于骨质部在s=0，外阴所见儿头实为产瘤。这种情况表明胎头难以下降，可能与枕后位有关，但更可能是头盆不称，根本无法从阴道分娩，阴道检查了解骨盆情况，试转胎头，如无效应及时剖宫产。

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初产妇，25岁，妊娠4l周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在s=0。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是

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