初产妇,25岁,妊娠4l周,规则阵痛15小时,向下屏气已2小时,外阴可见胎头。阴道检查:宫口开全,矢状缝在右斜径上,小囟门在7~8点处,儿头骨质部在s=0。胎心146次/分,规则,宫缩稀弱。最理想的处理是

admin2010-01-19  33

问题 初产妇,25岁,妊娠4l周,规则阵痛15小时,向下屏气已2小时,外阴可见胎头。阴道检查:宫口开全,矢状缝在右斜径上,小囟门在7~8点处,儿头骨质部在s=0。胎心146次/分,规则,宫缩稀弱。最理想的处理是

选项 A、手法转位。产钳助产
B、胎头吸引器转位及牵引术
C、阴道检查。试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产
D、催产素加强宫缩
E、短期观察

答案C

解析 本题考核对产程的处理。有较高的错误率。本题给出的迷惑条件较多,如外阴见儿头、胎位不好、宫缩欠佳等,易错选A、B、D,正确答案应选C。本题中关键之处在于骨质部在s=0,外阴所见儿头实为产瘤。这种情况表明胎头难以下降,可能与枕后位有关,但更可能是头盆不称,根本无法从阴道分娩,阴道检查了解骨盆情况,试转胎头,如无效应及时剖宫产。
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